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MNT : 循環器 : 2型糖尿病の女性は、男性より心血管系リスクが増大する

27 Dec 2015

糖尿病患者は心血管系リスクが高くなることは定着しているが、American Heart Association(AHA;米国心臓協会)の新科学的声明は、糖尿病の女性では、そのリスクが非常に高くなる可能性があると述べている。

Circulation誌に発表された声明によれば、2型糖尿病の女性は心臓発作や脳卒中のリスクを軽減するために男性よりさらに行動を取る必要があるとも述べている。

米国では、2型糖尿病は糖尿病全症例の約90~95%を占めている。2型糖尿病は、男女ともに同様の割合で影響を与えており、20歳か、それ以上の年齢の1,260万人の女性と1,300万人の男性がその状態にある。

AHAによれば、糖尿病の成人は、糖尿病でない人に比べて心疾患や脳卒中になる可能性が約2倍~4倍高い。その主な原因として、糖尿病患者は、心血管の問題の重要なリスクファクターである高血圧、高コレステロールそして肥満のリスクがさらに高いからである。

しかしながら、近年、研究により、糖尿病の成人における心血管リスクは、性別によっても変わる可能性があることが示されてきており、そのような知見が、AHAの新科学的声明に反映されている。

2型糖尿病により、女性が心臓疾患になるリスクは2倍に

AHAの声明の執筆グループのリーダーであり、Center for Women’s Health Research at the University of Colorado School of Medicineの教授であり、ディレクターでもあるJudith G. Regensteiner氏は、共著者として、2型糖尿病の女性は、心疾患の最も一般的なタイプである冠動脈性心疾患を発症する可能性は、男性の2倍以上であると主張している。

糖尿病の真実
・米国では、2,910万人が糖尿病–アメリカ人11人に1人
・米国では、8,600万人が糖尿病予備軍
・心疾患と同様に、糖尿病は、他の深刻な合併症の中でも、盲目、腎不全、下肢切断を引き起こす

糖尿病の黒人とヒスパニックの女性も、男性に比べて、冠動脈性心疾患に偏って影響を受けていると著者らは指摘している。
声明によれば、2型糖尿病の女性は、男性より人生の早期に心臓発作になる可能性がさらに高くなり、最初の心臓発作後に死亡する可能性もさらに高くなる可能性がある。

2型糖尿病の男性に比べて、2型糖尿病の女性は心血管疾患のリスクを下げるために、より頻繁に、より激しい運動をする必要があるだろう。

Regensteiner氏らは、心疾患を予防するための手段において、2型糖尿病の男女では異なることを指摘している。例えば、女性は、男性ほどスタチンのようなコレステロール降下薬、高血圧降下薬、そしてアスピリンを使用する可能性は高くなかった。

2型糖尿病の女性は、男性に比べて、高血圧を管理できていないばかりか、血管形成術のような閉塞した動脈を開く手術を受けていなかった。

さらに、声明の著者らは、2型糖尿病の女性は、多嚢胞性卵巣症候群と妊娠性糖尿病の存在を含めて、性特異的なバラツキに基づいて、その状態を発症することを発見した。

Regensteiner氏は、声明について、以下のように述べた。

「心血管疾患は、2型糖尿病の女性の方が男性に比して、命にかかわる可能性が高まる。

男女間の先天的なホルモンの違いがどのようにリスクに影響するかは完全に分かっていないが、心疾患と脳卒中の、あるリスクファクターが男性と違って女性に影響すること、そしてこれらのリスクファクターがどのように治療されるかにおいて相違点があることがわかった。」

著者らは、なぜある民族の女性のリスクが高まるのかという理由と同様に、なぜ2型糖尿病の女性が男性より心血管リスクが高まるのか、さらなる研究が必要とされると述べた。

「糖尿病の男女における健康の公平を改善するために、相違点の生物学的理由と男女両方における公平な心血管リスクファクターの管理を理解し、改善する必要がある」と、Regensteiner氏は述べた。「この声明は、糖尿病を持つ人々すべてにとって非常に重要な、説得力のある研究をするための呼びかけである。」

先月、Medical News Today は、2型糖尿病の女性が空気汚染にさらされると、心血管疾患と脳卒中のリスクが高まるという研究について報じた。

http://www.medicalnewstoday.com/articles/303669.php 
(2015年12月8日公開)

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