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24 Apr 2023
片方の乳房に複数の腫瘍がある患者でも、乳房組織を十分に残して腫瘍を切除できれば、乳房切除術を回避できる可能性があることが、Alliance in Clinical Trials in OncologyとMayo Clinic Comprehensive Cancer Centerが主導する研究で明らかになった。
乳房切除術ではなく、乳房温存療法（乳腺部分切除術と全乳房放射線療法）を受けることになる。
この研究は、Journal of Clinical Oncology誌に掲載されている。
「私はこれらの発見に興奮している。なぜなら、患者と患者をケアする集学的治療チームが、乳房温存希望の女性のために、この選択肢について考える一助になるからである」と、筆頭著者で乳腺外科腫瘍医、W H Odell Professor of Individualised MedicineであるJudy Boughey氏は語っている。
「乳房切除術を希望する、あるいは必要とする患者もいるし、それはそれで全く問題ないアプローチである。しかし、乳がんと診断されたより多くの患者に選択肢を提供できるようになったことは大きな前進である」
この前向き単群試験（試験に登録されたすべての女性を同じように治療する試験）は、同じ乳房に2つまたは3つの別々の場所に乳がんがあり、乳房温存に関心がある40歳以上の対象女性204名のデータを調べた。
すべての患者が術前にマンモグラフィーおよび/または超音波検査を受け、15名を除くすべての患者が乳房MRIを受けた。
腫瘍を除去するための乳房切除術を行い、その後、乳房切除部位のそれぞれに追加放射線を全胸部に照射した。
その後の乳がんイベントについて5年間観察した。
5年後のデータでは、追跡調査期間中央値66.4か月で、患者6名に局所再発が認められた。
がんの局所再発率は3.1％であった。
これは素晴らしい結果であり、乳房温存療法を受けた乳房に単一腫瘍がある患者の局所再発率に近いと、Boughey博士は述べる。
これまで、片方の乳房に複数の腫瘍がある女性は、乳房切除術を受けることが推奨されてきた。
現在では、より低侵襲で回復も早く、患者の満足度も美容効果も高い治療法を提供できるようになったと、Boughey博士は述べる。
さらに、術前にMRIを撮った患者は、撮らなかった患者に比べて局所再発率が低いという所見もある。
乳房に2つまたは3つの腫瘍があり、乳房温存を考えている患者には、より広範囲な病変がないことを確認するために、手術前のMRIを考慮する必要があると、Boughey医師は述べる。
また、乳房の大きさなど他のいくつかの要因も、乳房温存療法を受けられるかどうかに影響すると、Boughey医師は述べる。
（2023年4月13日公開）
