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スウェーデンのKarolinska Institutetの研究者らは最近、磁気共鳴画像法（MRI）が過剰診断を減らし、それによって前立腺がんのスクリーニングを改善できると報告した。

現在、同じ研究グループがLancet Oncology誌で研究を発表した。これは、新しい血液検査であるStockholm3検査を追加すると、実行されるMRIの回数を3分の1に減らすことができると同時に、軽度の低リスク腫瘍の検出をさらに防ぐことができることを示している。

「全体として、われわれの研究は、前立腺がんの効果的かつ安全なスクリーニングを実施するために必要なツールを特定したことを示している。 長年の議論と研究の結果、男性のヘルスケアを改善できる知識を提示できることは素晴らしいと感じている」と、STHLM3MRI研究を担当する、Karolinska InstitutetのDanderyd Hospital臨床科学部の泌尿器科准教授であるTobias Nordström氏は述べている。

現在のスクリーニング方法―従来の生検と組み合わせた前立腺特異抗原（PSA）検査―は、不必要な生検と多数のマイナーで低リスクの腫瘍の検出（過剰診断）をもたらす。

その結果、リトアニアを除いて、全国的な前立腺がん検診プログラム導入を選択した国はない。これは、メリットがデメリットを上回らないためである。

2021年7月9日、STHLM3MRI研究の結果が New England Journal of Medicine誌に発表され、従来の前立腺生検をMRIおよび標的生検に置き換えることで過剰診断を減らすことができることが示された。

現在、Lancet Oncology誌に発表されている新しい結果は、Karolinska Institutetの研究者らによって開発されたStockholm3テストの追加が重要な補足になる可能性を示している。

これは、アルゴリズムを使用してタンパク質マーカー、遺伝子マーカー、および臨床データの組み合わせを分析する血液検査である。
「医療におけるMRIの利用可能性は制限要因となるだろう。 ここで、MRIの補助としての新しい血液検査により、実行されるMRIの回数を3分の1に減らすことができることを示している。 従来のスクリーニングと比較して、過剰診断は69％も削減される。 同時に、生検数は半分になるが、臨床的に重要な腫瘍も同じくらい多く見つかる」と、Karolinska Institutet,の医学疫学および生物統計学部の准教授であり、STHLM3MRI研究の共同責任者であるMartin Eklund氏は述べている。

STHLM3MRIは、ストックホルム郡の男性参加者12,750名を対象に2018～2021年に実施されたランダム化研究である。

参加者は、PSA分析および新しいStockholm3テストを使用した分析のために最初の血液サンプルを提供した。

次に、PSAレベルの上昇を示す検査結果が出た男性を、従来の生検またはMRIのためにランダムに選択した。

MRIグループでは、生検はMRIによって特定された疑わしい腫瘍に対して厳密に実施された。

「Stockholm3テストとMRIを別々に使用すると、費用対効果が高いことが以前示されている。 これらのツールを組み合わせた場合の費用対効果を分析した。その分析から得られたエキサイティングな結果をまもなく報告する」と、Tobias Nordström氏は結んでいる。

この研究は、Swedish Cancer Society, Swedish Research Council, Swedish Research Council for Health, Working Life and Welfare, Karolinska Institutet, Hagstrandska Minnesfonden, Region Stockholm, Swedish Order of Druids, Åke Wiberg Foundation, Swedish e-Science Research Center (SeRC) およびProstatacancerförbundet (Prostate Cancer Association).によって資金提供された。初期の検証はEIT Healthによって資金提供された。

Henrik Grönberg氏、Martin Eklund氏、Tobias Nordström氏は、Stockholm3テストの開発権を保有するA3P Biomedical AB社のパートナーである。

https://ecancer.org/en/news/20707-new-blood-test-improves-prostate-cancer-screening
（2021年8月12日公開）